منحنا الاحتفال باليوم العالمي للصحة العقلية في أكتوبر، فرصة للتفكير في التأثير التحويلي لقطار فيلوفيبا التابع لشركة "ترانس نت"، على خدمات الصحة العقلية في جنوب أفريقيا. ويوفر قطار فيلوفيبا الرعاية الصحية للمجتمعات الريفية في جنوب أفريقيا لأكثر من 20 عاما.

دارلينج، كيب الغربية، جنوب أفريقيا

هواء الصباح الباكر بارد ولطيف، لكن قوائم الانتظار تتشكل بهدوء على طول جزء من مسار السكك الحديدية في بلدة دارلينج الصغيرة، وهي منطقة زراعية في منطقة الساحل الغربي في كيب الغربية، بجنوب أفريقيا، على بعد حوالي 75 كم (46.6 ميل) من العاصمة كيب تاون.

ويأتون من جميع أنحاء المدينة والجماعة المجاورة لها، يشكلون فئة من أطفال المدارس الابتدائية والأمهات والمراهقين والمزارعين من المزارع المحيطة، مما يعطي مزيجا انتقائيا.

وكانت نثومبي بوكوانا، طبيبة نفسانية سريرية ومديرة قطار بالوكالة لهذا اليوم، وعطلة نهاية الأسبوع، مضيفة ومرشدة في يوم زيارتنا. ويمكن الإحساس بشغفها وإيمانها بمهمة فيلوفيبا.

ويظهر قطار فيلوفيبا للرعاية الصحية، واحد من اثنين تملكهما وتديرهما شركة "ترانس نت"، في آخر محطة له قبل إغلاق الخدمات لهذا العام من أجل الإصلاح والراحة والاستجمام للموظفين. وبعد أكثر من 30 أسبوعا، كانت سنة طويلة. وتتحرك القطارات من يناير إلى أكتوبر، ما يقرب من 35 إلى 36 أسبوعا كل عام، وتزور مجتمعا ريفيا مختلفا كل أسبوعين داخل مقاطعاتها الأربعة المختارة.

ويحتوي كلا القطارين على 19 حافلة تم تجديدها بالكامل ومجهزة، تم تصميمها وصنعها خصيصًا بواسطة "Transnet Engineering"، وهي قسم تشغيلي لشركة "Transnet SOC Ltd". ويعمل في القطارين أكثر من 40 موظفًا دائمًا والعديد من طلاب السنة النهائية والمتطوعين المجتمعيين.

وتستهدف بوكوانا، جنبًا إلى جنب مع اثنين من النفسانيين المدربين الآخرين وفريق من طلاب السنة النهائية، التدخلات الوقائية للمراهقين الذين يتعاملون مع قضايا مثل تعاطي المخدرات، والجنس، والقلق، والصدمات النفسية، والفجيعة. كما أن التوجيه المهني والإرشاد الأسري هما مجالان مهمان آخران من مجالات التركيز.

وتقول بوكوانا "بدأ المراهقون في البحث في العالم من حولهم. ولا يمكنهم التحدث إلى والديهم بشأن تعاطي المخدرات أو فضولهم بشأن المخدرات أو الجنس. ونريد أن نتصرف برشد لكي يمكن أن يتحدث الأطفال إلينا دون رعب أو حكم، وأن نكون المكان الآمن لهم، ولكننا أيضا نعلم البالغين كيفية التحدث إلى أطفالهم".

ويعد تعزيز الوعي بالصحة العقلية أحد الأهداف الأساسية للفريق، وهو موضوع مهمل لدى معظم الناس. إن إزالة الصور النمطية حول المرض العقلي والتثقيف بشأن قنوات المساعدة أمر بالغ الأهمية. وتذكر بوكوانا "أن علم النفس غير معروف حقا، والمجتمعات المحلية ليس لديها متخصصين في علم النفس".

وقبل وصول القطار إلى المنطقة، يتم نشر المعبئين الاجتماعيين لنشر التوعية، والقيام بالأعمال التمهيدية، وإجراء تقييم للاحتياجات. ومن خلال العمل مع المجتمعات المحلية والإدارات الحكومية للصحة والخدمات الاجتماعية والشركاء الآخرين، يتوقف القطار لمدة أسبوعين في المناطق المختارة التي يشاركون خلالها خدماتهم.

وتقول بوكوانا " إنهم بحاجة إلى معرفة من نحن، ويجب أن ينتظرونا. وبالتالي فإن النظام يكمل ويدعم المرافق الصحية المجتمعية القائمة ويبني علاقات مع مقدمي الرعاية الصحية المحليين. وبهذه الطريقة، يمكن إحالة المرضى والاستمرار في تلقي الرعاية التي يحتاجونها بعد مغادرة القطار. ويعد هذا الأمر مهما للعلاج النفسي".

وتنبه بوكوانا إلى أن "فيلوفيبا هو هيكل داعم، وهو موجود لملء الثغرات. ونحن لا نحاول إصلاح أي شيء. أن تكون قادرًا على تعليم الآباء والمعلمين ليكونوا قادرين على ملء الدور والتحدث إلى الأطفال الصغار هو أمر أساسي. نحن نحاول خلق تلك المساحات".

وتعمل أشونا فوتا، 26 عاما، مستشارة مسجلة انضمت في البداية إلى القطار كطالبة في السنة الأخيرة في عام 2020 لمدة أسبوعين. ووجدت أن التجربة لا تنسى، لدرجة أنها اضطرت لمعاودتها. ولقد كان وقتًا للعديد من الأوائل، أول جلسة علاج للأزواج وأول ورشة عمل للتربية الجنسية. وأصبح التعامل مع الحزن والفجيعة مجال الانضباط المفضل لديها، إلى جانب تمكين المعلمين للتعامل مع إدارة الإجهاد والصراع، متفشية في العديد من المناطق الريفية وليس فقط مدن الضواحي الكبيرة.

ويقول المعالجون أن تجربة عبور البلاد تجلب إلى الوطن عالمية تحديات الصحة العقلية في المجتمعات المختلفة. وبالنسبة لفوتا، فإن أهم الدروس المستفادة من وقتها في القطار هو المجتمع المحلي "يمثل هذا القطار العمل المجتمعي، وذلك هو مهمة هذا القطار. إنه قطار للناس. إنه يعرض المرء للمجتمع المحلي ولواقع ما هي جنوب أفريقيا"، وتضيف" لقد وجدت العلاج مكانا آمنا، ومساحة ممتعة أيضا".

وتجعل القطارات الصحة العقلية والرعاية الطبية الجيدة، في متناول المجتمعات النائية في جنوب أفريقيا، أين لا يوجد في كثير من الأحيان سوى طبيب واحد لكل 5000 شخص.

وأبدى نائب الرئيس للقطاع الخاص والبنية التحتية والتصنيع في البنك الأفريقي للتنمية، السيد سولومون كوينور احترامه لخدمات الرعاية الصحية المبتكرة التي يقدمها فيلوفيبا، والتي حظيت باعتراف عالمي. وقال كوينور "منذ عام 2010، استثمر البنك الأفريقي للتنمية ما مجموعه 500 مليون دولار في شركة "ترانس نت"، نحو جزء من برنامجه للإنفاق الرأسمالي. ويعتبر قطار فيلوفيبا، رغم كونه مشروعا عرضيًا، مثالًا على كيفية مواءمة الاستثمارات مع أولوياتنا الخمس العليا التي تكمن في تحسين حياة الشعوب الأفريقية ".

وكان التمويل من البنك الأفريقي للتنمية عاملاً رئيسياً في مواجهة التحديات التشغيلية لشركة "ترانس نت". ويشمل ذلك تعزيز قدرتها على الشحن من 80 طنا متريا إلى 176 طنا متريا من خلال الاستحواذ على معدات الدارجة الحديثة. وقد أدى ذلك إلى تحسين الكفاءة التشغيلية ويساعد في وضع الشركة كفاعل إقليمي استراتيجي.

وتقول بوكوانا أنها بعد ثلاث سنوات، لم تكن مستعدة لإنهاء الرحلة، "لقد كان ذلك رائعًا، إذا كان المرء يبحث عن إجابات، فسيجدها".